Il termine information overload (sovraccarico di informazioni), è stato coniato da Alvin Toffler nel 1970 per descrivere...

La capsulite adesiva (frozen shoulder) si manifesta con una serie di impingement, ma caratteristicamente si esprime una riduzione globale del ROM dell’articolazione glenomerale, sia attivo sia passivo, con minimo o assente deficit di forza muscolare. Come criteri valutativi si utilizzano….

Lo studio randomizzato e controllato scelto come esercizio alla pratica di analisi della qualità metodologica è quello effettuato da Paul e coll. nel 2014 e pubblicato nella rivista biomedica Clinica Orthopaedics and Related Research. Già dal titolo, “Effectiveness of sustained streatching of the inferior capsule in the management of a frozen shoulder”, si percepisce la volontà dei ricercatori di dimostrare l’efficacia…

In un recentissimo RCT, accettato per la pubblicazione sulla rivista Osteoarthritis and Cartilage a maggio di quest’anno, l’autore Munukka M. e il suo gruppo di lavoro dell’università di Jyvashyla in Finlandia hanno indagato gli effetti di un training progressivo di resistenza acquatica sulla cartilagine femorotibiale in donne in età postmenopausale con artrosi (o artropatia degenerativa) di ginocchio in fase iniziale...

Il colpo di frusta (whiplash) viene descritto da Spritzer et al. come “un trasferimento di energia al rachide cervicale conseguente a un meccanismo di accelerazione e decelerazione provocato da un incidente stradale o di altro tipo…

Il dolore cervicale rappresenta un sintomo a eziologia multifattoriale che molto spesso, analogamente alla lombalgia, non risulta conseguente a una causa patoanatomica, ma piuttosto a fattori meccanici 1-2.

Dati epidemiologici ricavati da studi sulla popolazione generale indicano che la maggior parte dei soggetti esperirà dolore cervicale nel corso della vita, sebbene…

L’origine del dolore laterale all’epicondilo del gomito (figura 1) può essere ascrivibile a tendinopatia del muscolo estensore comune delle dita, a instabilità laterale, a sindrome da intrappolamento del nervo interesso posteriore e ad artropatia. La prima evenienza rappresenta il disturbo riscontrato più…

La presenza di alterazioni morfologiche a carico dei capi articolari dell’anca può provocare, in alcune posizioni, un contatto anomalo tra di essi, definito come impingement (conflitto) femoroacetabolare. l’area di conflitto può essere localizzata…

Con anterior ankle impingement syndrome s’intende descrivere una condizione dolorosa di caviglia durante le attività in carico in dorsoflessione, causata dalla presenza di esostosi o di fibrosi dei tessuti molli a livello della rima anteriore dell’articolazione tibiotarsica.

Per lombalgia cronica s’intende un dolore lombare persistente da più di tre mesi potenzialmente associato a un alto rischio di disabilità fisica, occupazionale e psico.comportamentale. La lombalgia in generale rappresenta il 3,5% degli accessi totali al servizio di Medicina Generale e il 20% s tutte le problematiche osteoarticolari; in realtà, però, la quasi totalità…

Come visto nei precedenti numeri, la lombalgia cronica specifica rappresenta un’entità clinica in cui il dolore, in assenza di una causa specifica riconoscibile, persiste da più di tre mesi, e regredisce del tutto soltanto in un’esigua percentuale dei pazienti. Tutte le recenti linee guida nazionali e internazionali mettono…

Un argomento molto dibattuto negli ultimi anni riguarda la qualità metodologica dei singoli studi, in modo particolare degli studi randomizzati e controllati (RCT). Per i professionisti della cura della salute, così come per i ricercatori, conoscere quanto uno studio sia valido dal punto di vista metodologico rappresenta un passo fondamentale. Questo perché…

A oggi, le revisioni sistematiche di alta qualità sono riconosciute come il più alto grado di evidenze scientifiche nell’informare circa la pratica per la cura della salute e le politiche per l’assistenza sanitaria. La loro qualità, e quindi il loro valore, dipende dalla misura….

Con distorsione laterale di caviglia s’intende un evento con una serie di possibili sequele, che vanno dallo stiramento alla rottura completa del complesso capsulo-legamentoso del comparto esterno, con conseguente vario grado di instabilità tibiotarsica e sottoastragalica, a seguito di un meccanismo traumatico…

Con il termine lombalgia si definisce un dolore localizzato posteriormente compreso tra l’arcata costale e le pieghe glume inferiori. Da un punto d i vista strettamente clinico dunque non rappresenta altro che un sintomo, nella maggior parte dei casi non in relazione a patologie serie sottostanti, sia vertebrali sia non (come tumore, sindrome cauda equina, infezioni, spondiloartropatie, aneurisma dell’aorta) o a cause specifiche (come ernia del disco sintomatico, stenosi sintomatica, frattura) che vanno comunque indagate…

Con il termine di stenosi lombare sintomatica ci si riferisce a una manifestazione clinica ampiamente variabile con una pletora qualitativa e quantitativa di segni e sintomi - come dolore o discompor lombare, ma soprattutto agli arti inferiori, alterazione della sensibilità e debolezza agli arti con frequente distribuzione poliradicolare, crampi notturni e…

Con la definizione di ernia del disco s’intende anatomicamente la rottura dell’anello fibroso (anulus) con conseguente spostamento del nucleo polposo nello spazio intervertebrale, che avviene usualmente nella parte posteriore o postero-laterale del disco…

Gli effetti di un programma acquatico, di rinforzo isometrico-stretching  ed esercizio aerobico su pazienti di sesso femminile con fibromialgia, sono stati oggetto di una pubblicazione sulla rivista open access Journal Physical Therapy Science nel numero 27 dello scorso anno. L’autore Dilek Sevimli e i suoi collaboratori, tutti afferenti alla Cukurova University di Balcalı-Adana in Turchia, hanno effettuato una comparazione tra...

L’evento si volgerà a Bologna il 16-17-18 maggio 2016 ed è destinato a tutti quei professionisti che hanno una conoscenza nulla o elementare della lingua inglese.

L’obiettivo è d’imparare a leggere la letteratura internazionale per l’aggiornamento professionale.

Le revisioni sistematiche (RS) degli studi di accuratezza diagnostica sono spesso caratterizzate da risultati notevolmente eterogenei conseguenti alle differenze di pianificazione e conduzione degli studi inclusi, dei quali è fondamentale valutare la qualità. Dalla sua pubblicazione nel 2003, lo strumento QUADAS (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies) è stato ampiamente utilizzato. Oltre 200 abstract inseriti nel... 

Questa sezione del sito PartecipaSalute dedicata alla fatigue nelle persone con sclerosi multipla fa parte del progetto IN-DEEP - Integrare le esperienze e le preferenze dei pazienti con sclerosi multipla con i risultati della ricerca scientifica per sviluppare...

Il sovrappeso e l’obesità generano serie problematiche socio-sanitarie. Nel Regno Unito la prevalenza dell’obesità è notevolmente aumentata dal 1980 (6% negli uomini e 8% nelle donne) al 2012 (rispettivamente 24% e 25%) (1,2). L’obesità grave (BMI >40), rara nel 1980, oggi colpisce il 2,4% della popolazione. Nel 2012 circa il 30% dei bambini tra i 2 e i 15 anni erano sovrappeso o obesi. Le patologie correlate all’obesità comprendono diabete di tipo 2, ipertensione, sindrome delle apnee ostruttive nel sonno e reflusso gastro-esofageo (3). L’obesità aumenta inoltre il rischio...

Lo studio “A Very Early Rehabilitation Trial (AVERT)”, i cui ultimi risultati sono stati pubblicati ad aprile 2015 sulla rivista The Lancet open–access, rappresenta una pietra miliare nella storia della ricerca in riabilitazione neurologica. Basandosi sui risultati ottenuti da uno studio preliminare del 2011, ma il cui reclutamento dei pazienti iniziava già nel 2005 a Melbourne, esso ha, negli anni, influenzato la stesura di numerose linee – guida sulla riabilitazione dell’ictus in tutto il mondo...

Autori: Castiglia SF, Coladonato A, Colibazzi V.

L’efficacia dell’esercizio riabilitativo in acqua nei pazienti affetti da Sclerosi Multipla (SM) è l’oggetto di una iniziativa della Multiple Sclerosis Association of America (MSAA), dal titolo “Aquatic Exercise Training for MS”, volta a ripercorrere i principi teorici del metodo, ad analizzarne le evidenze scientifiche disponibili in letteratura e a promuovere una videoguida per la corretta esecuzione delle tecniche. La rivista open access Annals of Clinical and Translational Neurology ha ospitato quindi un articolo di Ashley Frohman e collaboratori...

La versione italiana del PRISMA Statement è dedicata ad Alessandro Liberati, pioniere nella scienza delle revisioni sistematiche, fermo sostenitore dell’integrità e trasparenza della ricerca e paladino del coinvolgimento dei pazienti nel definire le priorità della ricerca. Alessandro ci ha lasciati il 1 gennaio 2013.

Evidence-based medicine (EBM) e processo decisionale condiviso (PDC) — shared decision making — sono due competenze professionali indispensabili per migliorare la qualità dell’assistenza, ottimizzare l’utilizzo delle risorse e migliorare l’esperienza di cura dei pazienti, ma...

Una serie di articoli sul JAMA Internal Medicine indaga sulle molteplici cause che portano a un uso inappropriato delle risorse in sanità.

Un ruolo chiave è giocato dall’informazione, da quello che si sa e non si sa, si dice e non si dice, sia da parte del personale medico, sia sul fronte dei pazienti.

Per esempio: più i pazienti sono informati su rischi e benefici dell’angioplastica in caso di angina stabile, minori sono le probabilità che accettino di sottoporsi all’intervento. Tuttavia, come evidenzia ...

“La Medicina centrata sul paziente ha molti predicatori ma pochi praticanti” dice Nigel Hawkes in un articolo pubblicato sul BMJ, sintetizzando una situazione che è sotto gli occhi di tutti: se ne parla molto, ma poche sono le iniziative concrete finalizzate a dare veramente voce e importanza ai pazienti e ai cittadini. Tra queste iniziative vi è certamente quella delle cosiddette Giurie dei cittadini, promossa dall’ IRCCS-Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri di Milano, in collaborazione con Zadig Editoria Scientifica. In sostanza, si coinvolgono gruppi di cittadini che vengono adeguatamente informati su un intervento medico sul quale ci sono posizioni controverse. Poi si chiede loro di deliberare una scelta, in nome della collettività, sull’opportunità o meno di attuare nella realtà quello specifico intervento.

Fare esercizio fisico può ridurre la fatigue nelle persone con sclerosi multipla, in particolare fare esercizi di allenamento alla resistenza, forme miste di allenamento, e altre forme come yoga o esercizi per l’equilibrio. E’ quanto emerge da una recente revisione Cochrane. La fatigue interessa oltre l’80% delle persone con sclerosi multipla ed è spesso percepito come uno dei sintomi più invalidanti. E’ la terza priorità di ricerca...

Fare troppo o troppo poco per paura. Di sbagliare. Di finire sotto processo, di passare anni con l’incertezza se dover rimborsare o meno un danno ad un paziente. La chiamano medicina difensiva ed è il comportamento scelto da molti medici quando si tratta di chiedere visite specialistiche, esami, analisi, interventi chirurgici. Per i professionisti, schiacciati tra pazienti che chiedono certezze e guarigione, avvocati che vogliono risparmiare…

Abbiamo in rapporto alla popolazione il maggior numero di risonanze al mondo, se ne fanno troppe…

La Cochrane è online con un nuovo sito, all'insegna del "less is more".

Meno testi in homepage, molto più spazio bianco, acceso dal contrasto tra blu e viola. L'intento dichiarato è rivolgersi a un pubblico più vasto "to make it easier for those who are not part of the Cochrane community (at least not yet!) to understand what we do".

Sul menu principale...

Considerato che l’agenda della ricerca oggi è dettata in larga parte dagli interessi dell’industria, possiamo affermare che numerosi bisogni dei pazienti non trovano risposte affidabili? Questa affermazione è senz’altro lecita. Diverse esperienze hanno dimostrato che i bisogni dei pazienti non trovano risposte adeguate nell’attuale ricerca clinica. In particolare...

Gli studi randomizzati e controllati (RCT randomized controlled trial), quando vengono ben pianificati condotti e descritti, rappresentano il gold standard per la valutazione degli interventi sanitari e sono considerati il più alto grado di evidenza scientifica nella gerarchia dei disegni di ricerca...

L'Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire è un questionario patologia-specifico, autosomministrato e validato in lingua italiana. E' uno strumento affidabile e valido, rappresenta il gold standard per la valutazione... 

Oggi leggevo le news di PartecipaSalute e mi è venuta voglia di raccontare le mie recenti vicissitudini, come esempio per il concetto "fare di più non significa fare meglio". A fine aprile faccio una mammografia di routine. Il radiologo nota segni evidenti di calcificazioni ma da controllare a sei mesi. Il mio medico mi manda dalla radiologa-capo che fa... Come suggerito nel video di Slow Medicine-Fare di più non significa fare meglio...

All’origine di molti eventi avversi prevenibili ci sono errori di diagnosi: un tema al quale anche l’EbM dovrebbe dedicare maggiore attenzione. Lo sostengono Luigi Pagliaro (professore emerito di Medicina, Palermo) e Agostino Colli (AO Lecco) su Recenti Progressi in Medicina: “la povertà degli spazi concessa alla diagnosi dall’EbM contrasta con l’osservazione che le domande dei medici per problemi di diagnosi non sono affatto infrequenti” (…) “la diagnosi nasce...

Sembra proprio di sì, secondo un articolo pubblicato su Evidence Based Medicine. Un gruppo di lavoro italo-svizzero ha cercato di quantificare l’impatto del sostegno della letteratura scientifica nella diagnosi e nel trattamento di pazienti ricoverati...

L’articolo in questione tratta elementi fondamentali dell’attuale quotidianità medica: il concetto di rischio, il continuo abbassamento delle soglie di rischio, la medicalizzazione di condizioni che potrebbe trasformare in pazienti la maggior parte della popolazione mondiale, in perenne conflitto d’interesse con l’industria farmaceutica...

Sviluppatamente.org è un progetto nato con l’obiettivo di divenire un utile strumento per i Fisioterapisti che desiderano sviluppare le proprie capacità di pensiero critico, imparando a selezionare e valutare le informazioni biomediche più appropriate, acquisendole e elaborandole con onestà intellettuale, senza pregiudizi, al fine di applicare le conoscenze assimilate nella pratica clinica quotidiana...

 L'Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire è un questionario patologia-specifico, autosomministrato e validato in lingua italiana. E' uno strumento affidabile e valido, rappresenta il gold standard per la valutazione...

L’incontinenza urinaria femminile è una patologia con rilevanti implicazioni per le pazienti e le loro famiglie ed ha un grande impatto economico per i servizi sanitari. Nel Regno Unito, si stima che il 46% delle donne che accedono ad ambulatori di assistenza primaria lamentano incontinenza urinaria (1) da stress, da urgenza o mista (box): per ciascuna di queste varianti esistono percorsi assistenziali basati sul sintomo predominante.

Uno studio condotto nell’Area Vasta Emilia Centrale (AVEC) sulla eventuale rimodulazione della “Rete della Riabilitazione” ha rilevato il notevole impatto socio-sanitario della frattura di femore nei pazienti di età superiore a 65 anni. Infatti, nell’AVEC nel 2010 questo evento ha richiesto 3.335 ricoveri, pari a 64.332 giornate di degenza, con un impatto economico di € 28.422.292, considerando solo i primi episodi di ricovero. Inoltre, la

La rivista Stroke pubblica le prime linee guida per la prevenzione dell’ictus nelle donne. Le linee guida sono state sviluppate dall’American Heart Association e dall’American Stroke Association. Perché linee guida per la prevenzione dell’ictus specifiche per le donne? Donne e uomini...

Continua sulle pagine del JAMA la serie inaugurata nel 1993 "Users' Guides to the Medical Literature", con un articolo su come leggere una revisione sistematica e una meta-analisi e su come applicare i risultati nella pratica clinica: il contributo (firmato da alcuni dei principali esponenti dell'EBM) ha il pregio di partire da un esempio pratico, con...

Ci vogliono occhi spalancati e orecchie ben aperte per leggere, ascoltare o guardare sui media le notizie riguardanti medicina e salute. Bisogna stare all’erta, vigili, saper esercitare un acuto senso di critica, porsi sempre molte domande, altrimenti si può cadere preda di un’informazione scorretta e tendenziosa. Su JAMA Internal Medicine ce lo ricorda...

Il Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) è u questionario patologia-specifico, autosomministrato e validato in lingua italiana. E' uno strumento affidabile per la valutazione dei... 

La ricerca in area biomedica è lo strumento fondamentale per l’avanzamento delle conoscenze e il conseguente miglioramento della pratica clinica. Detto così sembra facile, ma la realtà è che questo strumento è diventato sempre più ponderoso, inefficiente e fuori controllo. Basti pensare che dei 1575 articoli dedicati ai marker prognostici oncologici pubblicati nel corso...

I professionisti della cura della salute stanno incrementando la richiesta di basare la propria pratica sulle migliori evidenze disponibili. La revisione sistematica rappresenta quello strumento utilizzato per raccogliere...

I patient decision aids (PDA) sono strumenti di supporto decisionale per aiutare i pazienti a compiere scelte informate sulla propria salute tenendo conto dei valori e delle preferenze individuali. Di fatto, vengono utilizzati nel processo decisionale condiviso (PDC) – shared decision making – incoraggiando la partecipazione attiva dei pazienti nelle decisioni cliniche che...

Con l'analisi delle revisioni sistematiche l'attenzione viene spostata sulle fonti di informazioni biomediche secndarie. Nei numeri precedenti sono stati approfonditi studi primari nei quali...

L'Internationa Knee Documentation Committee Subjective Knee Evalutation Form è un questionario patologia-specifico validato in lingua italiana. Lo scopo del questionario è quello di rilevare il miglioramento o il ...

Fare una diagnosi è sempre importante quando qualcuno è sofferente ed è fondamentale farla bene. Farla precocemente può in molti casi salvare la vita. Attenzione, però, a non incappare nel fenomeno della “sovradiagnosi”, che si...

 L’accesso alle prestazione sanitarie, di prevenzione o di cura, è diverso da zona a zona e per le diverse fasce di popolazione, così che si genera una disuguaglianza anche tra i cittadini di una stessa nazione. E’ vero anche per l’Italia, come dimostra una ricerca pubblicata sulla rivista Health Promotion International da un gruppo di ricercatori del Dipartimento di...

Secondo uno studio di John Mafi et al. della Harvard Medical School di Boston, l’adesione alle linee guida non è buona e sta peggiorando. Lo studio, pubblicato sul JAMA Internal Medicine, ha raccolto i dati sul trattamento del...

 L'Evidence-Based Medicine (EBM) rappresenta un approccio relativamente nuovo per fornire assistenza sanitaria. La migliore evidenza disponibile è…

 Lo WOMAC (Western Ontario and Mc Master University) osteoarthritis index è un questionario patologia-specifico autosomministrato, concepito in modo da...

Il rispetto per l’autonomia decisionale del paziente ha generato l’idea errata che cambiare le opinioni degli altri comporta sempre una violazione etica, in quanto forma di coercizione o paternalismo(1,2). In realtà, la persuasione non è necessariamente paternalistica o coercitiva e oggi rappresenta una componente essenziale della moderna pratica clinica(3). Infatti...

Un gioco di parole per descrivere due atteggiamenti mentali che possono determinare il successo o l'insuccesso di un processo diagnostico. Gurpreet Dhaliwal è stato invitato dal JAMA Internal Medicine a commentare due articoli sugli ostacoli che rendono difficile trovare risposte a quesiti clinici in presenza della persona malata (Cook et al) e sull'accuratezza diagnostica in casi più o meno complessi (Meyer et al). La riflessione di...

 La diagnosi - il primo passo della gestione clinica, + un potente fattore determinate di interventi e impiego medico di risorse per l'assistenza sanitaria. Essa richiede di interpretare la storia dei pazienti...

 Lo WOMAC (Western Ontario and Mc Master Universities) osteoarthritis index è un questionario patologia-specifico autosomministrato1, concepito in modo da fornire le informazioni più attinenti all'area...

Altro bell’esempio di eccesso di Medicina e rischio di sovradiagnosi: da quando si utilizza l’angiografia TC per la diagnosi di embolia polmonare, il numero delle diagnosi è saltato da 62 ogni 100000 esami a 112 ogni centomila esami, un incremento dell'80 per cento in otto anni, a fronte di una mortalità rimasta pressoché immodificata. Peccato che...

In Italia si verificano ogni anno circa 200.000 episodi di stroke, di cui circa l'80% è rappresentato da nuovi episodi1: oltre all'impatto rilevante sulla mortalità (a 30 giorni: 20% dopo stroke ischemico e 50% dopo stroke emorragico), lo stroke rappresenta...

Mike Clarke della Queens University di Belfast descrive alcuni trial randomizzati che hanno avuto importanti ripercussioni sulla pratica.L’autore dell’articolo, che ha una esperienza ventennale nella conduzione e supervisione di trial randomizzati, ha scelto per l’European Journal of Hospital Pharmacy due esempi classici di trial ben disegnati e ben condotti e che hanno dato un importante contributo al miglioramento della pratica clinica. Perché...

Questo statement è stato sviluppato grazie a diversi contributi e discusso in occasione della Conferenza Selling Sickness, 2013: People before Profits, nata nell’ambito di un movimento globale progressista e attivista per la salute dei cittadini e tenutasi a Washington DC nel febbraio 2013.

Sulla rivista Evidence-based Medicine una guida alla ricerca di informazioni basate sulle evidenze, a partire dai quesiti clinici. Per ogni tipo di quesito sono indicate le fonti da cercare (singoli studi, revisioni sistematiche, linee guida ecc.) e le risorse da utilizzare (PubMed, UpToDate, Clinical Evidence ecc.). Per ogni percorso sono illustrati i pro e contro. L’utilità di...

Nel precedente numero della rivista sono state analizzate la definizione e la valutazione critica della validità interna di uno studio sperimentale randomizzato e controllato; la validità interna accerta la qualità...

La scala standardizzata di valutazione Assessment Shoulder and Elbow Scale (ASES), strumento di base paer valutare la funzionalità della spalla indipendentemente...

L'empatia si può definire come un atteggiamento psicologico che spinge il medico a cercare di capire ed eventualmente a condividere le reazioni emozionali del paziente alla malattia…

Quali sono le più comuni diagnosi mancate? Quali le cause? Per scoprire gli errori diagnostici più frequenti nell’assistenza di base e comprenderne le cause, un gruppo di ricercatori statunitensi ha fatto come le squadre impegnate nel far luce sui delitti irrisolti: ha recuperato la documentazione disponibile, in questo caso le cartelle cliniche, e ha "riaperto le indagini", alla caccia di eventi che suggerivano la presenza di errori...

Non è ben chiaro quanto valga il parere dei pazienti nel valutare la qualità dell’assistenza ricevuta . Alcuni studi sottolineano l’importanza del punto di vista del paziente, indicando anche come a una maggiore soddisfazione corrisponda poi una migliore aderenza ai trattamenti prescritti; altri studi hanno invece rilevato che la soddisfazione del paziente...

Gli studi randomizzati e controllati (randomized controlled trial, RCT) sono definiti sperimentali perché utilizzati per ricerche d'interventi o trattamenti su una certa popolazione. l'intezione è quella di individuare nuovi interventi sanitari...

La scala standardizzata di valutazione Assessment shoulder and elbow scale (ASES) fornisce una misura di base per la valutazione della funzionalità della spalla indipendentemente dal tipo di diagnosi...

Tre milioni di articoli all'anno e 25 mila riviste che aumentano di mille ogni anno. Dati, dati, dati: ma cosa e quanto di questi dati riusciamo a usare realmente? 

Dopo aver analizzato, nel precedente numero, gli elementi essenziali per specificare quella che è definita validità interna di uno studio di coorte, ..., è necessario valutare la rilevanza clinica dello studio di coorte...

Nel n. 3/2012 è stato presentato il ruolo del Shoulder Pain and Disability Index (SPADI)1-2, questionario autosomministrato, un valido strumento di misura per persone affette da dolori cronici di spalla3...

Le più importanti società scientifiche americane sono consapevoli del fatto che si fa un uso eccessivo, inutile, inappropriato e anche costoso dei test diagnostici. Ne parla un editoriale pubblicato sugli Annals of Internal Medicine da due radiologi di Filadelfia, Vijay Rao e David Levin. Gli autori segnalano che...

Il Shoulder pain and disability index (SPADI) è un questionario autosomministrato. Insieme alla Constant Murley e alla Disability of the arm, shoulder and hand (DASH), quest'ultima già esaminata...

Difficile non usare toni epici per la battaglia che il BMJ, capitanato da Fiona Godlee, sta conducendo per rendere accessibili i dati dei trial.

Tom Jefferson, uno dei comandanti, che dal 2009 sta chiedendo alla Roche i dati dei trial sull'oseltamivir, ha paragonato la direttrice...

I metodi di ricerca tradizionali sono sempre meno adeguati a produrre risultati applicabili nella pratica clinica. Piuttosto che cercare di applicare ai singoli casi i risultati delle ricerche e le indicazioni delle linee-guida, occorrerebbe modificare proprio le metodologie di ricerca.

Secondo le autrici di un articolo del New England Journal of Medicine, Sherine Gabriel e Sharon-Lise Normand, la ricerca...

Nel 2001 l’Institute of Medicine identificava sei dimensioni per valutare la qualità dell’assistenza sanitaria1: sicurezza, efficacia, efficienza, tempestività, equità e assistenza centrata sul paziente, che “rispetta le preferenze, i bisogni e i valori del paziente individuale e assicura che siano tali valori a guidare tutte le decisioni cliniche1”. Secondo questa definizione, l’assistenza centrata sul paziente richiede diversi...

Nel n. 1/2012 è stato presentato il ruolo del Disability of the arm, shoulder and hand (DASH), questionario auto-somministrato. Il DASH è uno strumento di misura validato... a cura della Redazione di Riabilita.org

Nel numero precedente sono stati esposti quelli che dovrebbero essere accenni essenziali per introdursi all’epidemiologia e si è fatto riferimento alle diverse fonti di informazione biomedica...di Massimo Bitocchi

Delle Olimpiadi di Pechino del 2008 è possibile avere tutti i dati grazie a un sistema di sorveglianza coordinato dal Comitato Olimpico Internazionale con la collaborazione dei comitati nazionali e delle federazioni sportive internazionali. L'osservazione e raccolta...

Problema: quante riviste bisogna consultare per essere aggiornati nella propria specializzazione?

Più in generale: dato il costante aumento di lavori di ricerca (trial randomizzati e revisioni sistematiche), come orientarsi? Come trovare articoli utili per la pratica clinica nella propria specializzazione?

Secondo gli scrupolosi calcoli di uno studio australiano, molto dipende dalla specializzazione e dal numero di ricerche pubblicate: si va dalle 10 riviste per la BPCO alle 896 per la neurologia.

Dopo aver preso atto della...

Come si è evoluto il ruolo delle riviste mediche? Il New England Journal of Medicine, dall’alto dei suoi due secoli di vita, propone alcune riflessioni.

"La sua storia", si legge, "permette di gettare uno sguardo sulle mutevoli funzioni delle riviste mediche e della professione medica". Le riviste non si limitano a raccogliere e diffondere nuove acquisizioni: le loro indicazioni...

Quanto un clinico può rispondere ad un quesito medico seguendo puntualmente la letteratura scientifica? Difficile a dirsi, considerando che oltre 1000 articoli scientifici vengono indicizzati ogni giorno su Medline [La più grande banca dati elettronica di ricerca su...

Le scale di valutazione permettono al fisioterapista di raccogliere dati e informazioni sullo stato funzionale del paziente... a cura della Redazione di Riabilita.org

Quello che rende la nostra materia così affascinante è la possibilità di poter aiutare chi quotidianamente soffre e si rivolge a noi per trovare una soluzione ai suoi problemi di natura fisica...  di Massimo Bitocchi

I giudizi dei pazienti sulle strutture ospedaliere coincidono – in modo forse inaspettato ‒ con le valutazioni obiettive della performance delle stesse, almeno in Gran Bretagna. Lo rivela uno studio pubblicato dagli Archives of Internal Medicine.

Sono ormai numerosi in tutto il mondo i siti internet che permettono di esprimere un giudizio su medici o strutture sanitarie, siti spesso al centro di critiche molto forti da parte degli operatori sanitari perché accusati di diffondere giudizi del tutto soggettivi o comunque basati su criteri non scientifici ma emozionali, non generali ma personali. Nessuno studio aveva finora...

Ci ha lasciati Alessandro Liberati. Una figura di riferimento preziosa.

Un amico insostituibile…

Medico e professore universitario. Ha fondato il Centro Cochrane Italiano. Tra "ragione e passione" ha promosso e difeso la medicina basata sulle evidenze e la partecipazione informata dei pazienti nella ricerca. Portando come esempio la sua esperienza di paziente colpito da mieloma multiplo, Alessandro aveva...

Il Prof. Alessandro Liberati, il 1 gennaio 2012, è mancato all’età di 57 anni. Otto anni fa dei colleghi gli diagnosticarono un mieloma multiplo che lentamente ha consumato il suo midollo osseo. Alessandro da alcuni mesi aveva iniziato a raccontare pubblicamente la sua esperienza di malattia. Lo faceva regolarmente attraverso un blog che aggiornava quando era a casa o all’ospedale. I suoi racconti creavano un affabile contrasto tra la drammaticità della...

"Negli Stati Uniti i repubblicani accusano il vaccino contro l'HPV di causare ritardo mentale." "Dove lo hai letto?" "Online." Ebbene sì, oggi gran parte dell'informazione circola sul web, anche l'informazione sulla salute. Da anni si dibatte sul declino della stampa scritta per la dominanza di internet e dei social media. Stampa a parte, che ne è del giornalismo? Se fino a ieri…

Cosa fare in assenza di evidenze di livello I e II? Vanno cercate evidenze di livello III, IV o V. 

Una situazione che conoscono bene pediatre e pediatri, che spesso cercano invano studi condotti su pazienti in età pediatrica. E se mancano anche studi caso-controllo e casi aneddotici cui fare riferimento (evidenze di livello III e IV)? E colleghe e colleghi non ne sanno di più (evidenze di livello V)?

Capita spesso che non esistano risposte evidence-based a quesiti clinici reali. E allora? Si deve ricorrere per forza al parere degli esperti, o magari un aiuto potrebbe venire dalla cartella clinica elettronica? Se lo chiedono alcuni clinici del Department of Pediatrics della Stanford University School of Medicine di Palo Alto, in California, in un articolo pubblicato sul New England Journal of Medicine. Tutto parte...

Sul British Medical Journal un articolo analizza il cosiddetto "placebo by proxy": medici e familiari possono avere una risposta emotiva a un trattamento somministrato a un paziente e pensare che il trattamento stia aiutando il paziente perfino in assenza di qualsiasi beneficio fisiologico o... 

Con il caldo di questi giorni, tutti ci ricordano che bisogna bere molta acqua. Perfino il BMJ pubblica la pubblicità di una organizzazione chiamata Hydration for Health che sottolinea l’importanza di bere acqua per la nostra salute. Ma qualcosa non torna, tanto che Fiona Godlee, editor del BMJ, deve correre ai ripari con un editoriale nel quale dichiara che quella pubblicità è scappata tra le maglie della rete della propria redazione. Redazione che, secondo linee guida interne alla rivista...

Quando si tratta di formulare una diagnosi, per prima cosa si ipotizza una malattia comune; in caso di difficoltà, si può pensare a una presentazione insolita di una malattia comune.
Ma, come avvertono Michal Haran e Ami Schattner, non si deve escludere a priori una zebra, cioè una malattia rara, che nei casi più difficili può anche presentarsi con sintomi insoliti per quella stessa malattia (in questo caso le autrici parlano di zebre a strisce verdi).
Le due autrici espongono tre casi clinici, con…

I medici possono sfruttare Facebook e Twitter come strumenti per il proprio lavoro?

Possono e anzi devono sfruttarli, considerato che oggi gran parte della informazione scientifica viaggia anche attraverso i social media. Basti pensare che le principali riviste di medicina, da Lancet al NEJM, hanno incominciato ad utilizzare Facebook e Twitter per distribuire i propri contenuti; lo stesso si può dire delle società scientifiche e...

Un po’ per sua natura, un po’ per la sua storia millenaria, l’agopuntura genera un’alta aspettativa di efficacia sia tra gli agopuntori, sia tra i pazienti, una caratteristica che sembra esporla al rischio paradossale di una sorta di indimostrabilità dell’inefficacia. Tra le varie medicine complementari, l’agopuntura è tra quelle che hanno mostrato finora risultati parziali di maggior interesse negli studi di efficacy o effectiveness, pur con una serie di interrogativi che restano ancora tutti aperti. L’area del trattamento del dolore è certamente quella in cui l’agopuntura ha mostrato le migliori performance di efficacia e quindi è particolarmente interessante la lettura dell’articolo Acupuncture: does it alleviate pain and are there serious risks? A review of reviews, scritto da...